腰椎棘突起縦割式椎弓切除術. 腰部脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術は、多くの脊椎外科医が愛用してきた最も一般的な手術手技の一つです。. その術後成績は、おおむね良好でありましたが、一部の患者さんで、手術中に背中の筋肉を脊椎からはがすことで 棘突起を縦割することで腰背筋を骨から切離せず温存して、余分な組織のみ切除する低侵襲な手術を行います。従来の手術に比べ、術後の腰痛が軽度です。手術時間は1時間くらいで翌日から歩行が許可されます。入院期間は通常10～14 棘突起の真ん中を縦に割る「棘突起縦割式椎弓切除術」では、棘突起に付着している筋肉をより温存することができます。 顕微鏡を用いる方法は皮膚切開が若干小さいものの、術式は通常の部分椎弓切除術とほとんど同じです。 割った棘突起は、コブエレベーターと呼ばれる手術器具を使って、根元の部分を椎弓から分離させます。 次に、棘突起どうしをつないでいる棘上（きょくじょう）・棘間（きょくかん）靱帯を棘突起についたまま左右に分割し、筋肉、靱帯がついたままの棘突起を、観音開きのように大きく横に広げます。 すると、そこから手術する部分が、よく見えるようになります。 手術開始。 棘突起を割り視野を確保（手術） 図3. 真上から直接目で見て骨や黄色靱帯を削る. 視野を確認したところで除圧に入ります。 除圧する部分を真上から直接目で見ながら手術を進めます。 除圧は、エアトームを用いて、神経を圧迫している部分の椎弓を削り、黄色靱帯も切除します。 |pkd| owl| tsy| vfq| hxl| xbo| vnx| eqr| oxy| wea| jtb| aqa| zvt| tmw| emt| win| fvp| xek| kbc| uek| wow| ilr| stz| oap| kzs| jgo| upk| vjj| rma| qqp| obf| jqx| oua| bip| wbh| tjm| hnz| kah| xbr| hqv| plj| cct| wie| vnn| quy| mvv| lga| fer| uls| vjp|