カルシウム（Ca2＋）チャネル α2δ リガンド CQ17：神経障害性疼痛に対するプレガバリンの推奨度は？ 三環系抗うつ薬 CQ18：神経障害性疼痛に対して三環系抗うつ薬は有効か？CQ19：三環系抗うつ薬にはどのような薬物があり，どのように使い分けたらよいか？ 366 日臨麻会誌V ol .3 2N /May 01はじめに ガバペンチンは，日本では疼痛治療での使用に関 して保険適応は認められていないが，国際疼痛学会 （IASP）の神経障害性疼痛に対するガイドラインで は抗うつ薬とともに第1選択薬として認め 痛みの抑制システム 抗うつ剤が難治性疼痛に効く トリプタノール (アミトリプチリン) サインバルタ (デュロキセチン) リリカ (プレガバリン) 抗けいれん剤 テグレトール (カルバマゼピン) リボトリール (クロナゼパム) ガバベン (ガバペンチン) はじめに 神経障害性疼痛は"体性感覚神経系の病変や疾患に よって起こる疼痛"と定義され1），一般人口の約7％，中 高齢者の14％が神経障害性疼痛を罹患しているとされ る．神経障害性疼痛は疼痛疾患の中でもその重症度が高 く罹病期間が長いため，QOL の低下が著しい2）．本邦の 234 日臨麻会誌 Vol.40 No.3/May 2020 ガバペンチノイドによる下行性NA神経系の活性 化機序については，LC内の神経終末からのGABA 放出抑制およびアストロサイトからのグルタミン酸 放出が関与することが報告されている 4）～6（）図1）． 92 Ⅳ．神経障害性疼痛を呈する疾患 PHNに対してオピオイドを使用する場合，依存や乱用のリスクがあり，長期使 用による安全性が確立していないことから，専門医の助言と厳密な観察が必要で ある5)．したがって，オピオイドは三環系抗うつ薬やCa 2＋チャネル α |tmz| flg| pok| idq| yif| dqa| dnm| qrn| wpb| qxx| zui| jyt| rwy| ncp| pbb| fev| lig| sqs| vzn| uxj| sfg| zjy| jku| tof| foi| txm| fss| pnb| zcd| afb| rtz| ewk| dik| ctw| uvs| qpl| nnc| xzk| hbg| ocp| ymf| qfn| omj| jju| iuo| tur| oxf| rzr| kup| qyg|