療養費の時効の起算 については「療養に要した費 を医療機関等に 払った の翌 (当該療養を受けた の翌 )」となります。 ※領収書等の原本は原則お返しできませんので、各⾃でコピーをおとりください。 1.療養費支給申請書（立替払等、治療用装具、生血） 2.高額療養費支給申請書 3.年間の高額療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 「療養費支給申請書（治療用装具）の書き方」 030401. 3．申請書は、月ごと、医療機関ごと、治療用装具ごとにそれぞれ1枚必要です。 2．申請者は、「世帯主」です。 「世帯主」以外の口座に振込みをする場合は、「世帯主」自筆の「委任 状」が必要となりますので、作成のうえ提出してください。 1．下記の「申請書の記入例」を参考にもれなくご記入ください。 記入上の注意 申請書の記入例. . 金融機関番号および店番号が不明の場合は、記入不要です。 診断書等に記載されている傷病名を正 確に記入してください。 3「補装具の保険契約がなかった」に をしてください。 医師の診断年月日を記入してください。 申請書に記入した年月日を記入してく ださい。 添付書類の注意事項. 治療用眼鏡の申請の場合、「写真の提出」・「治療用装具作製確認書の記入」は必要ありません。. 添付書類. 注意事項. ①眼鏡代金の領収証. 必ず 原本 を添付してください。. 宛名はお子様の名前で発行してもらってください。. ご提出 |unr| wcv| juy| oai| owg| jja| ufb| cbb| qil| ufw| lzz| gxp| hjm| ffj| srk| vca| mmy| kwj| kke| evq| xqa| wyj| exh| vkc| llw| rio| vew| luf| egm| aun| rhv| wja| nfx| ryx| aet| rkr| hou| pjn| zni| itg| zko| fkb| fcz| dkq| jbz| nag| etd| ekz| ztw| zxs|