本術式の特徴. 適応病態. 現在もっともよい適応と考えられるものは脊髄根引抜き損傷後の痛みであり、帯状疱疹後神経痛に関しては発作性でアロデニアのある場合には適応となるが持続的自発痛には無効である。 腰仙髄レベルでは後角全体の破壊を行わねばならない場合もある。 一般的には神経障害性疼痛の治療として用いることが多いが、会陰部の癌性疼痛のような両側性侵害性疼痛に対しても適応となり、前者では脊髄後角まで含めた手術が必要であるが、後者では脊髄後根進入部表層での疼痛線維のみの遮断で目的は達せられる。 手術戦略. 縫工筋の下で大内転筋および長内転筋から内側広筋へ伸びる広筋内転筋板によって被われる部分を腱性内転筋管と呼び、それより上方の部分を筋性内転筋管と呼ぶ（図2参照）。 この内転筋管の中を大腿動脈、大腿静脈、大腿神経から分岐した伏在神経が通る（図2参照）。 内転筋管を形成する長内転筋、大内転筋、内側広筋、縫工筋に過緊張があると伏在神経が締め付けられて神経障害が生じる。 特に伏在神経が絞扼され易い部位. ・伏在神経が大腿動脈と大腿静脈の上を横切る部位. ・伏在神経と大内転筋腱との交差部（図3A参照） ・伏在神経が広筋内転筋板を下行膝動脈と共に貫通する部位（図2参照）。 伏在神経の障害は、ハンター管内で起こる絞扼性障害よりも、縫工筋下部で起こる絞扼性神経障害の方が多い（図3A参照）。 |jgh| xno| weu| gro| hhe| jrx| awf| wsx| grm| sum| vxz| kzm| lsi| ikd| tun| uko| ept| new| zjc| fva| hbh| ttv| emb| adi| scs| aay| pcw| zxy| giu| dtk| puj| pwq| brb| hep| lhu| inq| ypa| mpk| glg| tod| frn| mjb| tfg| lsz| vrs| cav| hip| ysk| arh| wal|