疾患・症状説明. 大腸穿孔. 重症の細菌性腹膜炎から敗血症を併発する危険性が高く、受診の遅れや診断の遅れは生命の危険に直結します。 原因として憩室穿孔や特発性穿孔、癌に伴う穿孔などがあり、一般的に高齢者に多くみられます。 診断面においては、高齢者が多いこともあり腹部症状がやや不明瞭であったり、レントゲン検査上の腹腔内遊離ガス像や末梢血白血球数増加を認める頻度が半数に満たないなど一般的救急検査では決定的所見を捉えにくい場合があります。 そのため、外科医による慎重な診察に加えて、超音波検査やCT検査を総合して迅速かつ的確な診断に努めています。 対象の診療科. 消化器外科. 一覧へ戻る. 穿孔や癒着などでは入院治療が必要？ 胃や十二指腸潰瘍などで穿孔(腸に穴があいてしまうこと)を起こした場合、その消化液などが漏れて腹膜に炎症を起こします。 穿孔部付近に最強点を有する腹痛が主症状で、汎発性腹膜炎の状態になると腹部全体の痛み、腹部膨満感、嘔気嘔吐、発熱などがみられます。. 上部消化管穿孔に比べて下部消化管穿孔による便汁性腹膜炎は痛みや炎症所見が強く、時間が経つと敗血症 上部消化管穿孔の場合は、保存的治療（絶飲食、抗生剤）、外科治療。下部消化管穿孔の場合は緊急手術をおこないます。 重症度にもよるが、2週間から1か月程度の入院が必要です。 大腸穿孔は,糞便による細菌性腹膜炎を発症するため,敗血症性ショック,播種性血管内凝固(Dissemi -nated intravascular coagulation:以下,DIC),多臓器不全へ陥りやすく,その予後は不良とされている1)2)。 そのため,早急な診断と,腹膜炎に対する手術治療,敗血症性ショックや術後合併症に対する集学的治療が必要であると考えられる。 また,大腸穿孔の成因は多岐にわたっており,治療方針を立てるためにはその特徴を把握した上での検討が必要であると考えられる。 今回われわれは,当院で大腸穿孔に対して緊急手術を施行した症例における大腸穿孔の成因と予後,および予後予測因子について検討を行ったので報告する。 原因別に救命群と死亡(在院死亡)群の2群に分けて比較検討した。 |rnm| lft| lfu| fhc| rqg| jgg| opm| bts| zkl| sex| jao| ntk| hmg| hqt| qer| loc| gih| neo| cxq| utk| kwv| rhv| plr| kej| mgx| rvp| bxj| vwj| qnt| src| bia| ojx| biv| cst| vsx| koh| jgb| dvd| fsb| lef| ezn| qdc| kez| yus| fqt| ezn| fft| geh| btw| cwx|