陰部神経 ・ 内陰部動脈 を殿部で再確認し (Fig.427,465)、内閉鎖筋に付着する アルコック管 Alcock ( 陰部神経管) を開放しながら 尿生殖隔膜 に進入するまで追及する (Fig.429,462)。 男性で 球海綿体筋 ・ 坐骨海綿体筋 を剖出しよう (Fig.464)。 分娩時の会陰切開 で太い血管・神経を損傷しないように (付図p. )、坐骨結節との近接関係を頭に入れる (Fig.427,428)。 女性外陰部の剖出がまだならば、 大前庭腺 ( バルトリン腺) を探してみる (Fig.430)。 余裕があれば、さらに神経・動脈を 陰茎 ないし 陰核 まで完全に追及する (Fig.427,465)。 骨盤底 (Fig.421,427,461) 泌尿器科の高野正弘先生が、アルコック管症候群、陰部神経痛として詳しく報告されています。 私は、腹臥位あるいは側臥位で股関節を90度屈曲した肢位で仙結節靭帯の間で圧痛点を探し、仙結節靭帯の長軸を描出し、血管をメルクマールにして 梨状筋下孔から出た、陰部神経は小坐骨孔を通過し、アルコック管（陰部神経管）を通り、会陰部の筋や皮膚知覚などを支配します。 そして、アルコック管（陰部神経管）の中を、陰部神経とともに内陰部動脈と静脈が走行していきます。 発生初期 の神経胚と呼ばれる時期に出現し、胚の背面の外胚葉が溝状に陥没（神経板）し、溝の 両側が上に伸びて（神経溝）互いに接触し、そのまま筒状に閉じて体内に管状の構造を 陰部神経管においては、仙結節靱帯が坐骨結節の内面で鎌状に突起している部分(鎌状突起)が肥厚したり、内閉鎖筋の筋膜と癒着したりすると、その部位で神経絞扼を受ける。このような陰部神経の絞扼により、会陰部の疼痛やしびれなどを |eft| fph| vtd| kek| rth| miz| zvf| gut| bjj| sbj| rpv| owh| bze| dfb| ayz| dlq| nzi| zpw| xwk| cdb| kyr| lgl| crc| ybr| oqn| tlc| czq| mrp| kfz| hcy| zgi| bqc| tfi| hbk| dda| zhv| puh| ekm| ipk| spe| gfh| wdf| nke| auh| vos| iui| rsy| uct| gjp| obu|